Quantas vezes você quis se consultar com um determinado médico indicado por um amigo ou que você ficou conhecendo através da internet, porém, quando ligou para marcar a consulta verificou que o mesmo não atendia seu convênio?
Você sabia que não precisa abrir mão de se consultar com o médico que você escolheu? Vários convênios permitem ao usuário realizar consultas com médicos “fora” do plano de saúde, através do reembolso de consulta médica.
É muito simples, o paciente escolhe livremente o médico que deseja consultar e se o especialista escolhido não atender pelo seu convênio, é possível solicitar o reembolso de consulta médica da seguinte forma:
Como solicitar o reembolso de consulta médica no seu plano
- Após a consulta, o paciente pagará ao médico o valor pela mesma.
- O paciente receberá imediatamente o recibo que comprova o pagamento da consulta.
- O paciente (ou a secretária do médico, em alguns casos) enviará ao convênio o recibo da consulta.
- Até no máximo 30 dias após o convênio receber o comprovante de pagamento da consulta. Depois o paciente receberá o depósito em conta do valor referente ao pagamento da consulta.
É importante dizer que cada convênio tem um valor máximo de reembolso e, algumas vezes, o valor da consulta é superior a esse valor. Nesses casos o paciente recebe o valor máximo estipulado pelo convênio.
Esse valor máximo do reembolso de consulta médica varia de convênio para convênio. Por isso, a melhor forma de saber se seu plano de saúde reembolsa consultas particulares e qual o valor máximo reembolsado, é ligando para a central de atendimento do seu convênio.
De acordo com a ANS, não é obrigação do convênio médico anexar a tabela de valores do reembolso no contrato. Porém, o convênio é obrigado a informar ao paciente o valor máximo reembolsado por consulta de maneira clara e objetiva.
E por fim, é importante dizer que muitos médicos mesmo realizando consultas de forma particular, podem realizar cirurgias pelo convênio. Por isso, sempre esclareça essas questões com seu médico.
O importante é que você sempre consulte e realize seu tratamento com médicos de sua escolha e confiança!
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No meu consultório, conto com profissionais treinados para auxiliar o paciente quanto ao processo de reembolso.
Então, se você deseja realizar uma consulta com um especialista em urologia, você pode agendar sua consulta aqui na página de contato!
