A cirurgia robótica é o melhor tratamento para a remoção do câncer de próstata quando o tumor encontra-se apenas na próstata. Mas, quando a doença não é diagnosticada precocemente, o câncer pode invadir órgãos vizinhos, como bexiga, ou mesmo à distância, como ossos e pulmões, o que chamamos de metástases e configura um quadro com complicações graves. As metástases ósseas são especialmente preocupantes, pois podem provocar fortes dores e mesmo fraturas.
Por isso, é importante conhecer os métodos atuais de tratamento para metástases nos ossos. Saiba mais neste artigo da Takano Urologia!
Diferentemente das células normais, as células tumorais proliferam de modo rápido e desordenado, podendo invadir órgãos vizinhos, vasos linfáticos e vasos sanguíneos. Quando invadem o sistema linfático ou vascular, podem alcançar órgãos à distância, o que chamamos de metástases.
No caso do câncer de próstata os ossos são os principais órgãos afetados por metástases. A metástase óssea é particularmente preocupante pois é capaz de provocar fraturas, compressão de nervos e da medula espinhal, provocando dor e alteração de força muscular. Além disso, pode causar elevação dos níveis de cálcio no sangue, o que, por sua vez, pode desencadear arritmias e eventualmente óbito.
Esse tipo de tratamento tem por objetivo reduzir a produção de testosterona. É importante lembrar que esse hormônio não provoca o câncer de próstata, mas é um estímulo bioquímico para a proliferação das células tumorais.
Desse modo, a diminuição dos níveis de testosterona no sangue reduz a velocidade de crescimento do tumor, freando sua evolução. Há efeitos colaterais importantes, uma vez que o hormônio influencia diversos aspectos como massa óssea, massa muscular, risco de doença cardiovascular, bem como libido e ereção.
Além da terapia de privação hormonal, foram desenvolvidos novos medicamentos que tratam, especificamente, a metástase óssea.
Nos ossos há diferentes tipos de células, mas devemos destacar os osteoblastos e os osteoclastos. De modo bastante simplificado, os osteoblastos são responsáveis por depositar cálcio nos ossos; os osteoclastos, por retirar cálcio dos ossos.
Os bisfosfonatos são drogas que diminuem justamente a ação dos osteoclastos, o que permite:
Denosumabe é outro medicamento utilizado no tratamento das metástases ósseas. Atua também no bloqueio dos osteoclastos, mas de modo diferente dos bifosfonatos.
É especialmente utilizado quando as metástases do câncer de próstata não mais respondem ao tratamento de privação hormonal. Nesse cenário, a droga tem resultados superiores ao bifosfonatos nos seguintes aspectos:
Os radiofármacos são medicamentos que se ligam especificamente à célula cancerosa, levando um elemento que emite radiação, com o intuito de destruir o tumor.
Ao contrário da radiação de feixe externo, os radiofármacos tratam todos os ossos afetados ao mesmo tempo. Os radiofármacos mais utilizados são o Estrôncio-89 (Metastron), o Samário-153 (Quadramete) e o Rádio-223 (Xofigo).
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